玲珮玎珰

早起，在路上

早 起的鸟儿有虫吃，那我们这些早起的人们呢？大多无非是为了生计而奔波吧？从我家车库出发到公司车库再步行到办公室，不堵车的情况下要四十五分钟左右；而要 走的高速公路，是有名的交通繁忙，在路上花上一小时甚至一个半小时，也不会让人太意外。为了避开上下班的高峰期，我选择了早上班早下班。如果能赶在七点之 前上高速，一般车流不太多，我可以轻松地踩到时速70迈甚至80迈。这种时候心情也是轻松愉快的，有古人轻舟快马的豪情。曾经咨询老陈从此城到彼城怎么走 要开多长时间，老陈简洁明了地给我讲了一下，说走某某高速从哪里出去要大概六个小时。然后他突然嘿嘿一笑，对我说：“你走，大概四五个小时就够了。”无非 是打趣我爱开快车罢了吧。早些年的时候，老陈从国内带来的发妻离他而去，此后他性情大变，其中一变就是讲话变得消极和负面，变得爱挤兑人了。对我，这还算 友好的吧。我每日上下班开车，还是老老实实跟车流走的。

天暖日长的日子里，早起是很爽的事情。清凉的空气让人清醒，而抬头，天空清洌，还 可见寒星几点。有一次，刚把车从小区拐到大马路上，车前窗“跳出”一个黄黄的大圆盘，在大马路的另一端。原来是月亮，月亮这么低，感觉往前再开开，触手可 及；这样正悬在我的车窗前，仍有点睡眼迷糊的我想，开着开着，也许可以开进去了。实际上，开着开着，月亮越来越高，越来越小了。路拐了弯，月亮离我远去 了。

在高速上开车，车前窗视野开阔，天幕好比是超巨幅的IMAX，看其上云卷云舒，十分壮观。有次大雷雨过后，在高速前方正好出现了两 道横贯高速公路两侧的彩虹，一道主虹，主虹外面还有一道副虹。大团大团的乌云上，这么稀薄透明的一弧又一弧的赤橙黄绿青蓝紫，仿佛彩笔绘就，胜似彩笔绘 就。这种总是让人讶异惊叹还有欣喜的迤逦与美丽该怎么描述呢？我刚开车经过的那段高速，多云仿佛要转晴；前方不远的天空则乌云卷积，饱含了雨滴；再远处一 定在下着瓢泼大雨。高速公路斜后侧，几道刺眼的阳光从云层后凌厉刺眼地透出来。就是在这几重强烈的对比中，彩虹映现出来，颜色层次分明，从左到右，接近完 美的半圆。我很想再看看，但是不可能停留。车继续前行，看不到彩虹了，雨噼里啪啦地打在了车窗上。

大 马也是早起的“鸟儿”之一。我高兴地向他描述我看到的彩虹。他讲有次他开车过海湾大桥，适逢日出，绚烂的朝霞映在海面，一轮红日喷薄，海面波光粼粼，仿佛 有很多各种层次的红色紫色蓝色金色在海水中荡漾。我说，“你一定忍不住想再多看几眼吧?”他正色说：“我得集中注意力开车，不要开到海里去了。”大马在 05年房市高点时在好学区买了贵房子，两口子都辛勤地工作，养着这房子和两个孩子。

在高速上开车，有时会后悔多看了一眼的。有天我开车经 过，看见一个摩托车手躺在了一辆大卡车车轮左后方，地上一滩血。他的身体跟那车轱辘比起来，都显得那么的孱弱瘦小。我发现他没有戴头盔。这，怎么能上高速 的？肯定没救了吧。车再往前，却赫然发现他的头盔滚在隔两条车道的路边。这人的身体横在车轮后的景象映在我脑中，挥之不去，一直让我后悔当时经过时瞟了 眼，看见了这惨象。

多看一眼也罢，少看一眼也罢。这样日复一日地开车，不是出门旅游看风景。马路两边的景色实在乏善可陈。有一段的防护墙 上，春天时爬满了绿藤，纵横交错，织成网状，上面点缀着一些红艳艳的凌霄花，算是有几分秀色。某段高速边，大约有个面包厂，在合适的时间经过时，可以闻到 烘烤面包的香味。除此以外，早起的奔波，谁知是不是早起的虫子会被伺机而动的鸟儿吞噬。去年时坏消息一个接一个。西蒙在网上浏览股市行情，看见股市暴跌的 时候，面色很难看。站在一边看的凯斯也说：“真糟糕。”他们工作年头长，401K里存的退休金大家都平均跌40%的话，他们损失的绝对金额数就相当可观 了。凯斯是我见过的最乐观的人，从坏事里也总是能看到正面的东西。这次他只说糟糕。来自中西部的他为人十分谨慎，前些年怎么也不相信房市暴涨的神话，等想 买房时已无力承受，现在仍然在观望。

那时听收音机里的新闻，常常 是：“××公司裁×万人…” “××公司裁×（>5）千人…”“××公司可能裁××人…”若不是上千上万级别的裁员，大概还上不了新闻叻。好像路上不那么堵了，真的是因 为一些人不用开车上班了么？新闻听烦了，更多的时候，我车上的收音机定格在古典音乐台。有一天，里头传出一首女声独唱的“罗密欧与朱丽叶”，当那女声 的音调慢慢升高，悠悠地，仿佛旋转楼梯，转着一点弧线，舒服又自然，向上攀爬，在顶点兜一下，再慢慢地悠着降下来时，那余音还在顶点袅袅一下，我一下被抓 住了，屏住了气息，全神贯注地侧耳倾听，不想错漏掉一点点她吞吐的气息。车流的嘈杂声令我实在难以忍受，而且我已经无法安全驾驶了，我把车拐到了路旁，停下来，仔细地倾听。这样甜美、 悠扬、宛转，又有点忧伤，声声撩拨甚至有点撕扯人的心肺，让人忍不住泪水涌出来。等到歌手唱完，收了音，我出窍的魂灵才开始回归。主持人也真通情理，没有马上开口说话。在歌手收完音后，沉寂了两三秒，这 首歌才算完全结束，主持人深呼吸一口气，播报下一个节目。我出窍的魂灵才完全回归我的身体，然后振作精神，重新出发，继续前行。

（Youtube上有这首电影插曲的意大利语版本，http://www.youtube.com/watch?v=5oHBEctFfs4）。网上找到的歌词和简介：

我愿意为你

我们一直鼓励宝宝自己吃饭，不要爷爷奶奶也不要爸爸妈妈喂饭吃。宝宝也挺独立自主，喜欢自己 吃。最初常常是勺子和手指并下，菜叶与米粒乱飞。这天宝宝在自己吃午餐，爸爸在那边边劳动边唱王菲的“我愿意”：“我愿意为你，我愿意为你，我愿意为你被 放逐天际……” 宝宝这厢大怒：“不要，我要自己吃！”—–宝宝以为爸爸在表忠心：“我愿意喂你”呢。

下雨了

到家了，爸爸把宝宝从车上的座位“卸”下来，一边嘴里在叨叨，唾沫星子溅到了宝宝的头上。宝宝大叫：“爸爸，下雨啦。”

面包车

宝宝喜欢看动画片“Cars”。在路上，爸爸指点给宝宝看，“这个是轿车，这个是面包车……”到了面包车前，宝宝往车里看，问爸爸：“面包在哪？”

最近开车上下班每天都听到收音机里播放一个关于利匹妥（Lipitor)的广告。一个富有磁性的男声说： “利匹妥能成功降低胆固醇，……，（吧啦吧啦）。现在还没有FDA批准的非专利版本的利匹妥，如果您换用其它的降胆固醇的非专利药，等于是使用一个完全不同的药方。如果利匹妥对您管用，为什么要换呢？”这个广告前半部分讲利匹妥被FDA批准了，可以治疗心血管类疾病和降胆固醇等，自然是在推销这个 药物；后部分则“阻击”与立匹妥竞争的同类药物，尤其是价格相对低廉的非专利药，最后来一句“如果利匹妥对您管用，为什么要换呢？”，温和的反诘腔调，实则是循循善诱人只用利匹妥。无可否认，这是一个还不错的广告：内容清晰而详尽地讲了自己的药用与药效；“阻击”同类药物时，手段巧妙，不是过分贬低和抨击，在法规管理的适度范围之内。

但是，与利匹妥同类的降胆固醇药那么多，它们也都是FDA批准的，同样治疗心血管类疾病和降胆固醇，一定要选利匹妥吗？为什么其它降胆固醇药比如默克公司的佐克（Zocor)已经有了非专利版本，而辉瑞公司的利匹妥还没有？吃药一定要吃昂贵的品牌药 (Brand name drugs)吗，选择同样疗效而价格低廉的非专利药(Generic drugs)对病人岂不更合算？

它听上去很美，实则也不尽然。保险公司一般鼓励病人使用非专利药，现今美国70%的处方药都是非专利药。病人能用奚姆伐抑制素，干嘛一定要用佐克？又为什么不从利匹妥转换使用非专利版本的佐克。确实，从2006年6月后，很多大夫和病人转而使用佐克的非专利药了。使用非专利药，负担得起的病人能省钱，收入低的病人也负担得起，保险公司的效率可以提高，非专利药的冲击也会促使制药公司继续开发新药，而不是固守着已有的品牌药来“摇钱”。

这则广告还不算太过分，过分的是言过其实或者弄虚作假。今年9月，辉瑞公司被FDA重罚了23亿美元，FDA指控它是通过不良手段推 销药物的“惯犯”，而且故意将某些没被FDA批准通过的适用病症也加在某些药物的广告中，等于是欺骗误导医生和病人。这个罚款数额创造了历史记录，也给了辉瑞乃至其它的制药公司一记警钟。

宝宝的牙长出来后，保健大夫就建议要开始给宝宝刷牙了。那时宝宝还小，根本无法听懂指令和配合妈妈，所以妈妈采取的策略是宝宝喝完奶后，再喝点水，以免奶里的糖分残留在牙齿上引起蛀牙。一岁半后，宝宝的乳牙都长出来了，也能听懂很多话，妈妈决定要开始给宝宝刷牙了。妈妈先给宝宝买来了幼儿牙刷和可以吞食的儿童牙膏。妈妈自己刷牙的时候，先让宝宝在旁边“观摩”。妈妈刷完了，该给宝宝刷了。妈妈先给宝宝解释了一下，然后让宝宝张开嘴，用没放牙膏的空牙刷来给宝宝刷。宝宝张开嘴，然后合上上下牙关，一下咬住了牙刷。妈妈说，“张开呀，张开呀”。几个回合后，总算刷完了。然后又让宝宝漱口。妈妈也是先示范。然后用可饮用的凉水给宝宝，果不其然，第一口水宝宝喝下去了。妈妈引导了半天，宝宝终于学会了把水咕噜几下然后吐出来。

没来美国之前，有同学说在美国吃不到豆腐，她于是买了本教怎么自己磨黄豆做豆腐的菜谱。她还说她哥哥在美国自己发豆芽。等我到了美国，发现其实美国的各大城市甚至一些中小城市，基本都已经有了华人开的菜蔬食品店，豆腐是必然有的；就连一些美式食品超市里也有豆腐卖。

抵达美国的第一天，放下行李没多久，晕晕乎乎就被师姐拉着去美式食品超市买菜。但见这超市高大宽敞明亮，货架整齐，各色菜蔬水果肉类品种丰富，摆放有序。那些或绿或红或白的蔬菜水果颜色鲜艳又娇嫩，个子也大，而且，隔一会儿，就听“滋—”的声音，放蔬菜的货架顶上喷出如烟如雾的细水流，洒在那些蔬菜上，难怪它们能保持流光溢彩的娇嫩。猝不及防地，我被那滋声吓了一下，水汽润湿了我探头看蔬菜的脸；超市里冷气开得大，我忍不住打了个喷嚏。

美式食品超市里货物品种固然丰富，然而很多东西我却第一次见。比如说那些香料吧，能有几十种，很多我连名字都没听说过。象那绰号“lady finger”的小纺锤型的秋葵，切开来粘乎乎，按通常炒青菜的做法炒了，吃上去却感觉有些犯酸。好的是，那儿的半成品和成品比较多，忙的时候，切好的沙拉拌一拌，匹萨在烤箱烤一烤，汉堡用微波炉热一热，就把肚皮和胃口打发了。那儿的鸡蛋、牛奶和肉类比较新鲜；蔬菜水果都理得干干净净整整齐齐，卖相好,质量可靠。美式食品超市里差不多都有鲜花卖，有盆栽的，以及大捧的花束：红的黄的粉的玫瑰，艳丽的黄色菊花，或者花蕊长长容易掉粉的百合。我们以前住的地方街对面就有个美式食品超市。晚饭后，一家人会去那儿遛个弯，顺便捎带点什么回来。

中西部的中式食品店，一般门面都小，东西摆放拥挤，好像杂货铺。其时新蔬菜的数量和质量难有保证。东西海岸的大城市，因为华人多，中国超市也就大。波士顿的“李小二”是那儿的华人对某个中国超市的昵称。加州的“99大华”，十几家连锁店横贯北加到南加，规模可与美式食品超市媲美。这些超市里有来自中国各地的蔬果和调料，港台风味的居多；还有来自日本和东南亚的蔬果调料和点心。在那儿我终于见到了久闻大名的榴莲和鱼露。在中国超市买过东南亚人喜欢的大个青木瓜，切成细丝凉拌了吃，清脆爽口。象苦瓜、芋头和香菜等等，在美式超市永远没有，只能在中国超市买到。中国超市没有务虚的鲜花束卖，除了台湾人喜欢的兰花，装在盆里，但是一般都有务实的活鱼卖，装在巨大的鱼缸，水浑浊发黄，鱼游来游去，特色鲜明。

中国店里有速冻包子饺子、老干妈、油盐酱醋茶，标着中国汉字，店里放着港台流行歌曲，店里走来走去的中国人，就是一个小的中国世界了。还有国语笑话可以听啦。有天我对柜台后的小二说：“来两只猪脚。”忙碌的小二突然抬头很严肃地对我说：“猪有四只脚呀，为什么只买两只？”我一愣，然后对他眨眨眼，故意压低声音对他说：“这样这猪就不会在我家里跑了。”他和他旁边的另一个小二都哈哈大笑，他麻利地将两只猪脚装袋，称重，扎好，高高兴兴地交给了我。另一厢，听一女声娇嗔曰：“这鱼这么小，塞牙缝都不够呀。”小二嗔back，说：“哟，您这牙缝可真够大的。”

前不久，发现了另外一个别有特色的买菜的好去处：农夫市场（Farmer’s Market)。在一片开阔的空地，农场主们或者中介吧，自己搭起棚摆起摊卖蔬菜水果。往往是前一天甚至当天采摘的，装在卡车里运来，卡车就停在棚子后。这些蔬果无疑非常新 鲜，很多还标榜是有机食品（Organic）。有些蔬菜在超市里是见不着的。那大白桃，一个半磅多，皮薄肉嫩汁甜，摊主们切了片给免费品尝。新出土的嫩花生，不用烘焙，直接就可以吃，有的壳都还没有变硬，捏得出水来。带着孩子逛农夫市场，孩子特喜欢，好奇地东张西望。市场里总还有一位“流浪歌手”在一隅支起了音箱边谈吉它边唱 歌，打开的吉它盒放在前面，买菜的人经过时往里面放一点钱。

货源充足了，“巧妇”们也不再有无米之炊的烦忧，TA们各显神通，做出各种佳肴。能做地道的中国菜，也有博采众长兼收并蓄中西结合的DIY新菜式。网上有些人写菜谱，配照片，因此成一方大家。文学城里的“毛毛妈厨房”，西西河的GraceUSA，还有会做精致点心的“EuphoCafe”，都甚受爱饕餮的网民们追捧。我和老公都喜欢从那儿如法炮制些菜点来改善生活。

我老家有种藕梢，是池塘里初发未长大的嫩藕的前身，只在初夏短短的一两个月内才有。在老家也只可能在“农夫市场”上买当天的时新货。这个在美国无论中国 美国超市都没有，也不可能有吧，也不可能自己象发豆芽磨豆腐一样去做的。前段时间去小学同学家做客，他们居然从某个超市里“发掘”出了罐头装的藕梢，（当然这藕梢不是家乡那种脆嫩的藕梢），拌小红尖椒炒了吃，即使难以完全传达记忆中的家乡风味，创意和心意真是百分之百。

我看见了乔治，那个“孤独的乔治”。它体型硕大，据说有200多磅，令人印象深刻。它的甲壳高拱，脖子细长，头小小的，昂起头来给人感觉有点象长颈 鹿。它就是那个著名的象龟，不过我看见的是录像上的它而已，它现在居住在南美戈拉帕格斯群岛之一的桑塔克鲁兹岛上的达尔文研究站中。戈拉帕格斯群岛上的巨 龟很有名，“孤独的乔治”是其平塔岛龟种里剩下的最后一只，堪称当今世界上已知的最珍稀的动物。

那儿曾经有很多的巨龟，而且在不同的岛上，因为对不同生态环境的适应，巨龟的形态也多种多样，比如龟脖子的长短，龟甲平伏或高凸等。1835年查尔 斯·达尔文曾到此群岛考察，观察到了这种现象，促进了他的基于自然选择的进化论的成熟。19世纪后因为渔夫和海盗们的捕杀，以及生存环境被破坏，戈拉帕格 斯群岛上巨龟的数量迅速减少，原来多种形态的龟种，有些已经灭绝。1964年开设的达尔文研究站，旨在保护仍然幸存的动物。科学家们将一些幸存的濒临灭绝 的雄龟和雌龟带回研究站，让它们交配，待它们产卵后，将龟蛋小心翼翼地挪到恒温箱，孵出小象龟，“抚养”它们长到5岁能自我保护抵抗外界侵袭后再送回到岛上。这种措施很成功，保护了好几种濒临灭绝的龟种。曾经，岛上的山羊对植被破坏严重，厄瓜多尔政府1959年将戈拉帕格斯群岛划为国家公园后，公园守卫们进行了旷日持久的灭杀山羊大战，岛上的植被开始回复了原来的生机，象龟们的生活环境得到了很大的改善。

当时以为平塔龟已经灭绝了。1971年12月有位生物学家发现平塔岛上有只独来独往的巨龟。1972年到处杀山羊的守卫们终于找到了这只雄龟，把它带回了研究站，并亲昵地叫它“孤独的乔治”。它的故事传遍了全球。研究站曾悬赏一万美金想找到一只平塔岛雌龟给乔治配对，希望它的基因仍然能传下去，然而至今无人兑奖。1993年起，乔治被安排与来自邻近岛上某个相近亚种的两只雌龟住在了一起，乔治终于不那么孤独了。假如它们能产下小象龟，虽然不是纯种的平塔龟，起码，还有一半乔治的基因。科学家们估计乔治现在大约在60到90岁之间，象龟的寿命能长达150多年，所以乔治正当壮年，而且它身体健康，小乔治的出现当指日可待。

然而，乔治一直在考验拭目以待翘首以待的科学家和感兴趣的公众们的耐心。十多年来，一直没有这样的喜讯传出。科学家们还采取了一些性刺激的措施帮助乔 治学习如何和雌龟们交欢。终于，到了2008年7月，研究站发布了新闻，乔治的一个老婆下了几个蛋。遗憾的是，四五个月后，这些蛋都没有孵出小象龟 来。科学家们失望又伤心。今年7月，在一个居然完全相同的日子，21号，戈拉帕格斯公园又报道乔治的伴侣之一下了5个蛋，而且状况良好，但要等到11月份 才会确定这些蛋能否孵出小象龟。

据科学家们对群岛上现存的部分象龟的DNA序列分析的结果，在伊莎贝拉岛上的一只雄龟有一半基因与乔治的相同，它应该是某个平塔龟和伊莎贝拉龟杂交的第一代后裔，是乔治的表亲或堂亲。伊莎贝拉岛上有两千多只象龟，也许其中还隐藏着一只纯种的平塔龟也未为可知。乔治呀，乔治，如果你懂，你是否会为找到亲人而欣喜？或者，将为人父更令你喜悦？

据说，地球上的生物99%的都灭绝了，乔治能侥幸残存下来，若能在现代科技手段和人类的关爱下有子嗣将基因传递下去，应该是一段有趣的生态保护佳话吧。祝福乔治能瓜瓞绵延，子孙后代生生不息，永不再孤独。（祝福的大话是这么说的，谁知多少年后，人类也好，地球上的其他生物也好，是否都会灰飞烟灭，因为进化不知终点，没有方向，只是，自己不要让自己死得太快。）

《细胞叛逆者》中文译本链接

作者：罗伯特·温伯格

http://www.shuku.net:8082/novels/zatan/xibaopnz/xibaopnz01.html

现在忙，我回头再仔细看你今天的文章，然后修改我的原始博文。

不用道歉，我会虚心接受你的意见。难得有人帮我该文章（这么仔细认真），我可不愿谬种流传。

我回头还会把你的科普文章找出来看。

刚匆匆读了赵南元老师的评论文章“谎言和谬论的堆积”，想起两件小事情。

一是有一次参加一位朋友的朋友家庭聚餐，主人是美国人，他说起中国人吃狗肉，觉得如何不可思议等等这样的论调。我按捺不住了，说：“你们美国人差不多每天都吃牛肉，牛在印度是圣物，你觉得印度人会怎么看你们？”他马上哑然。当时桌上正好有盘生拌小牛肉，谁也再没有去碰它。主人一家是很Nice的人，每年去美国以外的一个地方旅游，那时还没去过中国。

二是我的一个师兄，因为种种原因，以前爱吃肉的他开始吃素了。有次在食堂碰到，他向我大谈吃素的必要，其中一条是“不可杀生”之类的“仁爱之道”。我反诘说：“那些青菜萝卜就不是生命么？杀鸡杀猪，它们会叫，所以显得残忍吗？你岂不是欺负那些菜不会叫不会跑不会‘哭’？”我们你来我往地辩论了一番的。我逛过北京一家很有名的素食店，里面还有素鸡素鸭卖。我告诉师兄，这样岂不是显得吃素的人意念不够纯净：爱那些动物却还惦记着它们的肉的美味？

首先我想对胡萝卜须网友说谢谢，我对你的指正一点也不反感。我首先看到的是你对我文章的肯定，还有你行文讲道理，而且很和气。

（【】内为玲之原文，『』内为胡之文。）

【肿瘤细胞不象正常细胞有复制凋亡的生理过程，要么疯狂复制，要么该死不死，侵占正常细胞的资源；肿瘤细胞没有正常细胞的生理功能，增多扩散后引起器官而后身体的失常，甚至死亡。胰腺上的肿瘤即使只有半英寸，也通常是致命的；相形之下，乳房或肠上同样大小的肿瘤容易被查出以及治疗。除了变异多样以外，胰腺上的肿瘤常包裹在疤状组织的囊中，使得它们对化疗法和辐射疗法有阻抗作用。胰腺是合成胰岛素和其它许多消化酶的地方，自身结构具有避免被这些酶溶解的能力，这大约也是胰腺癌阻抗化疗的原因之一。】

『其一，肿瘤细胞能复制，不能正常凋亡，所以称“不象正常细胞有复制凋亡的生理过程”的说法是不确的。事实上，肿瘤细胞在化疗药物的作用下凋亡，正是化疗药物起治疗作用的一个主要机制之一。

其二，消化酶跟化疗没有什么关系，化疗药物跟消化酶的作用机理完全不同，没有什么可比性。因此不能说抗消化酶就抗化疗药物。』

关于你说的第一点，我想把第一句改成这样：“肿瘤细胞复制凋亡的生理过程与正常细胞的有异，它们要么疯狂复制，要么该死不死，。。。”这样更准确，前后表达的意思也连贯一致，也与你指出的“肿瘤细胞在化疗药物的作用下凋亡”的事实一致了。

第二点，我加了一句，使本来要表达的意思更明确一些：“胰腺是合成胰岛素和其它许多消化酶的地方，自身结构具有避免被这些酶溶解的能力，所以一些化学药物没法穿透进入胰腺，这大约也是各种程度的胰腺癌阻抗化疗的原因之一。”原文也并没有说消化酶本身阻抗化疗，也应该没有“抗消化酶就抗化疗”的意思。消化酶也是分子，胰腺组织不让其穿透的机制可能会类似地限制某些化学药物分子穿透。

【如果肿瘤已经侵入血管和神经，无法再通过手术去除肿瘤，有些化疗法可以减慢病患，提高生活质量，延长存活率，但没有可以治愈此癌的化学药物。Gemcitabine于1998年被FDA批准用于晚期胰腺癌，是第一个经临床试验证明虽然不能治愈病人但能提高病人生活质量所以也得到批准通过的化学药物。其它的一些化疗药物比如5FU和 Tarceva等也被用于治疗晚期胰腺癌，但是都未有明显疗效，并非标准疗法。】

『没有可以治愈此癌的化学药物的说法不准确。其一，虽然此癌死亡率高，但是经过治疗的也并不是百分之百死亡，原说法显然不能体现这种存活率。其二，晚期死亡率高，相对的，早期死亡率会低一些，比如作者提到的切除后得糖尿病的病例，显然是治疗成功的例子，虽然是手术切除，但也通常会进行化疗来保证癌细胞被清除干净，化疗药物在这个过程中很难讲是无用的。』

我不认同你上一段的说法，你把死亡率和治愈的概念搅合起来了，对我原文理解也有误。“治愈”指身体内不再有癌细胞，经过治疗没有死亡并不等于癌症被完全治好了。在癌症医学领域，通常用获诊后五年内的存活率来作为一个衡量指标。手术还有手术加上化疗，也不见得能将病人体内的癌细胞根除掉；身体内仍然存留着一些癌细胞，但病症可能被减轻，寿命因而延长。不到5%的胰腺癌病人在确诊5年后仍然幸存，不否认其中有人是完全好了，这样的例子极其稀少罕见。也不否认这人可能是被某个药物治好了，但是这是个案。FDA批准药物需要有临床试验结果作为依据，而且临床试验是针对一定数量的病人群的。FDA批准Gemcitabine时就这么说了，这不是一个cure，但是根据临床试验的统计结果，这个药能slightly延长晚期胰腺癌患者的寿命，所以批准使用。

至于你衍生的第二点，我觉得是过度衍生。从我文章中如何也得不出化疗无用这一说。要强调的一点是，各个阶段的胰腺癌，早期也好，晚期也好，都对化疗药物的有一定的阻抗作用（文中提了两点可能的原因），所以说这个病难治。不象其它癌症，早期有更多的化疗药物可以医治，甚至将癌细胞清除干净。

『此外，我不认为选择癌症还是糖尿病是一个艰难的选择，毕竟糖尿病还是可以控制的。我也不认为胰腺癌的病理机理的研究要显著落后于乳腺癌。』

这一段你只摆了你的观点，没有佐证。愿闻其详。Whipple手术一般除了切除部分胰腺外，还会切除部分胃和小肠。这是一个很困难的手术，在好的医院好的大夫手中，手术才能成功，术后还要防止并发症，所以病人身体要有一定底子才扛得住。费用等不谈。糖尿病并不是一个小病，不小心也死人。病人每次餐饮前都要测血糖，然后注射胰岛素；饮食要特别注意。胰腺分泌胰岛素分解糖，降低血糖浓度；同时胰腺也分泌另一种酶，升高血糖浓度。两者维持体内血糖在一定范围值达到平衡。注射胰岛素后，有时病人血糖降太快，还得口服葡萄糖块，以免晕眩甚至极端状况—死亡。66岁的Mrs. Platt选择了手术而后的糖尿病，是很有勇气的；术后还筹划去欧洲旅游，勇气更嘉。

乳腺癌的病理研究乃至建立其上的药物开发显然比胰腺癌的要深入和有成就。癌症的根源在于基因变异。比如大约四分之一的乳癌是由于HER-2/neu基因过度表达导致，该基因涉及乳腺癌的信息通道，后来Genentech开发出了定靶于该基因在细胞表面表达的受体蛋白的单克隆抗体药物Herceptin。这类乳癌患者可以通过专门的基因测试手段(Genetic HercepTest)来鉴定，若疾病确是由於基因放大引起的HER-2阳性，Herceptin才可能有效。Herceptin是第一个将基因诊断测试与药物治疗结合来给病人提供帮助的疗法。还有一些乳癌由于BRCA2基因变异引起。治疗乳癌的药物选择明显多于胰腺癌。遗传因素在乳癌中的角色也比胰腺癌中研究得清楚。而胰腺癌研究中，还没有一个完整的病理产生，更别提建立其上的定靶药物了（有公司在开发，至今还没有被FDA批准上市的）。

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